清風ポラリスへのお問い合わせ

    このたびは、清風ポラリスのホームページをご覧いただきまして誠にありがとうございます。

    当施設へのお問い合わせは、以下のフォームより受け付けております。お問い合わせいただいた内容をご確認いたしまして、なるべく早くご返信させていただきます。
    万が一、一週間経っても返信がない場合は、お手数ですが再度当フォームもしくはお電話にてお問い合わせください。

    ※個人的な情報の公開などの質問にはお答えいたしかねますので、ご了承ください。

    尚、下のフォームの必須項目は入力必須とさせていただいております。恐れ入りますが、ご入力のほどよろしくお願い申し上げます。



    お問い合わせ種別
    お名前 (必須）
    ご住所(必須）
    電話番号(必須）
    メールアドレス (必須）

    （半角英数にて入力／お間違えのないようご確認ください。）
    お問い合わせ内容（必須）



     確認ページはございません。内容をご確認の上チェックを入れた後、下の「この内容で送信する」ボタンを押して下さい。


    お問い合わせ